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国际护胃日:幽门螺杆菌检测阳性怎么办?

2021-04-14 05:10优盈娱乐平台登录 人已围观

简介幽门螺旋杆菌总有朋友因为体检或者胃不舒服去做胃镜、碳同位素呼气试验,结果检查出幽门螺杆菌阳性。对于消化科医生来说,幽门螺杆菌检测阳性怎么办几乎是最常遇到的问题。下面我们来谈谈...

  总有朋友因为体检或者胃不舒服去做胃镜、碳同位素呼气试验,结果检查出幽门螺杆菌阳性。对于消化科医生来说,“幽门螺杆菌检测阳性怎么办”几乎是最常遇到的问题。下面我们来谈谈这个话题。

  幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧的杆菌,2名澳大利亚的科学家因为发现幽门螺杆菌与胃溃疡的关系,获得了2005年的诺贝尔生理学及医学奖。感染幽门螺杆菌会有什么后果呢?研究表明,幽门螺杆菌感染与消化不良、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,乃至胃恶性肿瘤(胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤),以及血液病(缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜)都有密切联系。长期患有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎伴肠化,有恶变为胃癌的可能。因此,必须重视幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌检测阳性并不可怕,可以使用药物根除。幽门螺杆菌的感染率在全球范围超过50%,难道这些人都必须治疗吗?其实,并非所有人都必须根除幽门螺杆菌。根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,有10种情况要求根除幽门螺杆菌(见表1)。根除幽门螺杆菌主要有“三联疗法”和“四联疗法”,疗程都是10-14天。“三联疗法”是两种抗生素加上强效抑酸药物。“四联疗法”是在“三联疗法”的基础上加用胃粘膜保护剂“铋剂”。“四联疗法”的成功率高于“三联疗法”。常用于根除幽门螺杆菌的抗生素有6种,分别是阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑。后三种抗生素的耐药率较高,一般不推荐同时使用两种高耐药率的抗生素。抑酸药物通常使用质子泵抑制剂(俗称“拉唑类药物”)或者伏诺拉生。“铋剂”一般推荐使用枸橼酸铋钾,具有抗幽门螺杆菌作用,还可以一定程度克服克拉霉素与甲硝唑的耐药性。选用抗生素时还要关注药物的不良反应及患者的基础疾病。例如,青霉素过敏的患者不推荐使用阿莫西林。克拉霉素可能引起严重心律失常,不宜用于合并有室性心律失常、长QT间期综合征的患者。四环素会引起“四环素牙”,禁用于青少年、孕妇、哺乳期妇女。短期服用铋剂可能出现舌头、粪便发黑或者腹泻,停药后不良反应即可消失。

  吸烟会降低幽门螺杆菌的根除率,治疗期间应戒烟。服用甲硝唑、呋喃唑酮期间不宜饮酒,可能会引起“双硫仑样反应”,出现身体疲软、眩晕、嗜睡、全身潮红、血压下降,甚至休克等反应。

  规范的根除治疗后要复查碳同位素呼气试验。需要强调的是,要停用抗生素1个月、停用抑酸药物2周以上,才能再次做碳同位素呼气试验,以免出现假阴性。若首次根除幽门螺杆菌失败,可以考虑再次根除治疗。为提高根除率,可采用“四联疗法”,换用低耐药率的抗生素,选用疗效更好的抑酸药物,也可以加用益生菌提高疗效。

Tags: 幽门螺旋杆菌 

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